达沙替尼（Dasatinib/Sprycel），用于已经治疗包括甲磺酸伊马替尼（格列卫）耐药或不能耐受的慢性骨髓性白血病所有病期（慢性期、加速期、淋巴系细胞急变期和髓细胞急变期）的成人患者。同时，FDA也经正常程序批准达沙替尼治疗对其他疗法耐药或不能耐受的费城染色体阳性的急性淋巴细胞性白血病成人患者。

 

尼洛替尼、达沙替尼等第二代TKI治疗CML能够获得更快、更深的分子学反应，因此，部分患者在伊马替尼等用药期间出现不耐受，或者是一定时期后融合基因尚未转阴的患者，需要更换二代药尼洛替尼或达沙替尼进行治疗。

关于达沙替尼的用法用量

 

应当由具有白血病诊断和治疗经验的医师进行治疗。 Ph+慢性期CML的患者推荐起始剂量为达沙替尼100mg，每日1次，口服。服用时间应当一致，早上或晚上均可。 Ph+加速期、急变期（急粒变和急淋变）CML的患者推荐起始剂量为70 mg，每日2次，分别于早晚口服。片剂不得压碎或切割，必须整片吞服。本品可与食物同服或空腹服用。 治疗持续时间：在临床试验中，本品治疗均持续至疾病进展或患者不再耐受该治疗。尚未对达到完全细胞遗传学缓解（CCyR）后停止治疗的影响进行研究。

 

关于达沙替尼可能会出现的副作用

 

达沙替尼治疗的不良反应大部分为轻度到中度。大部分伊马替尼不耐受的慢性期CML患者能够耐受达沙替尼治疗。常见的不良反应包括体液潴留（包括胸腔积液）、腹泻、头痛、恶心、皮疹、呼吸困难、出血、疲劳、肌肉骨骼疼痛、感染、呕吐、咳嗽、腹痛和发热。与药物相关发热性中性粒细胞减少症的发生率为5%。

 

对于格列卫已经耐药的慢粒白血病患者，如果想要换二代药达沙替尼，一定要在专业医师指导下进行。切勿盲目用药。